Mondmasker extra

Onze gemeente bezorgt alle inwoners ouder dan 6 jaar 1 mondmasker. Heb je nood aan een extra mondmasker bijv. voor je gezondheid? Vraag dit dan via dit formulier aan.

 
  • 1Gegevens
  • 2Overzicht
  • 3Bevestiging

Persoonsgegevens

Adresgegevens 1

Extra mondmasker(s)

Risicogroep

Je ontvangt enkel een extra mondmasker als je behoort tot de risicogroep of verplicht bent om een mondmasker te dragen. Duid aan tot welke categorie je behoort: *

Gemeente Sint-Gillis-Waas respecteert jouw privacy:

  • We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag. 
  • We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen. 
  • We bewaren ze niet langer dan nodig.